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颈椎病牵引疗法

时间: 2016-04-26 10:35 作者:admin 来源:未知 点击:
  第二军医大学附属长征医院骨科教授

    颈部牵引是治疗颈椎病常用的非手术疗法,通过颈部牵引可使患者椎间隙逐渐被牵开。有人通过牵引前、后x线片对比证明,牵引后每一椎间隙可增宽2.5~5.0毫米。同时,使早期、轻型患者在突出物尚未与周围组织形成粘连时回纳,并可加强颈椎的稳定性。

    牵引还可使颈部痉挛肌肉逐渐放松,缓解疼痛症状,并使受限的功能运动得以恢复;因局部松动变位引起的椎动脉曲折、痉挛现象也可随牵引而改善,有利于大脑供血和脑脊液、脊髓血液循环的改善。

    按照牵引体位分类可分为坐位,卧位和斜位牵引。坐位牵引一般适用于轻症和中度患者,使用较为简便,医院采用得较多,家庭也可以开展。坐位牵引方法 为:枕颌带兜住患者头颅后,患者坐在凳子上,牵引绳绕过头顶上方的滑车,再经另一个滑车下垂牵引一定的重量进行牵引。卧位牵引方法为:患者卧床,头顶部床 架上安装滑车。枕颌带兜住患者后枕和下颌后,牵引绳经头顶部滑车下垂牵引一定重量。卧位牵引的优点是,患者可充分休息,在睡眠时也可牵引,一般适用于24 小时持续牵引的重症患者。斜位牵引方法是介于前两种体位之间,适合于伴有心功能不全的患者。另外,还有一种便携式的牵引方法,即利用一些简便的器材和充气 颈围、支架对抗牵引器等进行牵引。

    按照牵引力不同来源分类可分为自身体重、重锤和动力牵引。自身体重牵引通常是在斜位条件下由患者自身的重量来完成。由沙袋等附加重量充当牵引力的 称为重锤牵引。动力牵引是利用充气.电动装置等施加外在牵引力的方式来完成。电动牵引装置由电脑控制、根据不同要求设定多种牵引程序的较先进的方式。

    按照牵引重量大小分类可分为轻重量、体重量和大重量牵引。轻重量牵引的重量一般为1.5千克~2.0千克,多用于较长时间的牵引。体重量牵引是一 种接近体重的重量进行短暂牵引的方法。大重量牵引则介于两者之间,重量一般在体重的1/13~1/10之间,时间为15~30分钟。这一方法的适应证:因 椎节不稳、髓核突出或脱出所致症状波动较大及早期的神经根型颈椎病;椎节不稳或髓核突出等造成的脊髓前方沟动脉受压的脊髓型颈椎病;钩椎关节不稳或以不稳 为主伴有骨质增生所致的椎动脉型颈椎病;个别症状持续时间较长的颈型颈椎病。禁忌证:年迈体弱.全身状况欠佳者;颈椎骨质有破坏性改变者;拟手术者;全身 急性炎症及咽喉部有炎症者;颈部急性损伤或3个月内有颈椎损伤者。

    按照牵引时间长短分类可分为短时间和长时间牵引。短时间牵引一般每次15~30分钟。长时间牵引适合于住院患者。牵引时间的长短与牵引重量有关,如体重量牵引。一般每次持续15~30秒,连续3次,每次间隔1~2分钟。

    按照牵引连续性分类可分为持续性和间歇性牵引。持续性牵引在整个牵引过程中始终保持牵引力。间歇性牵引则在牵引过程中有几次间隔时间。

    由上述各种因素组合,可有许多颈部牵引的方法,各医院也往往根据自己的条件和不同的治疗经验加以选择。但一般国内多采用坐位,小重量,短时间或持 续性、枕颌带的方法。重量从4千克开始,随疗程逐渐加至10千克。每日1次,每次时间为15~30分钟,每个疗程在20次左右。(贾连顺)

(责任编辑:admin)


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